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调价预算“盘子”有限，需要科学合理并均衡地落到具体项目价格上。改革探索政府“管总量、定规则、当裁判”的新机制，把调不调、调多少、调什么、怎么调的技术性问题与推进公立医院补偿机制、分级诊疗、医疗控费、医保支付等系统性问题统筹起来，形成综合效应。

两年多来，首批5个试点城市重点围绕医疗服务价格总量调控、分类管理、动态调整、监测评估等重要机制进行改革试点。目前已按新机制平稳实施2轮调价，分别涉及1398项和5076项医疗服务价格，一批价格处于低位、技术劳务价值高的项目价格上调，包括护理、手术、中医等，同时设备物耗占比为主、费用影响大的检查检验类项目价格有所下降。从监测评估结果看，改革试点取得阶段性进展，符合预期目标。

医疗服务价格改革牵一发而动全身，是与药品耗材集采改革、医药价格治理相互独立又相互协同的重要改革。随着改革的推进，有人担心，集采等政策降下来的药品、耗材费用，是否会通过医疗服务价格上涨补贴给医院？同时，医疗服务价格的上涨是否会造成看病就医整体负担的增加呢？

过去一段时间里，除了财政投入部分，公立医院收入主要靠药品差价、医用耗材差价和医疗服务三个方面。其中，药品和医用耗材占大头。近年来，随着药品耗材零差率销售、集中带量采购等措施落地见效，公立医院对医疗服务收入依赖程度逐年加深。

859:cc-www:859:cc此前，国家医保局等部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，明确通过3至5年的试点，探索形成可复制、可推广的医疗服务价格改革经验。

对此，国家医保局强调，医疗服务价格改革不是药品耗材集采改革的“补丁”或者“跷跷板”，更不是“药品耗材价格降了多少，医疗服务价格也要相应涨多少”。

记者了解到，在改革试点中，一般会先确定医疗服务价格调整的“总盘子”。在这个调整空间里，由医疗机构对哪些服务项目应该调价提出建议。